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大学生医保怎么报销??

时间:2023-11-29 10:09:56作者:无知偏见

在校大学生医保报销流程如下:1、住院医疗费用报销:学生持IC卡到医院就诊治疗时,只需交纳个人承担部分的费用,统筹基金支付的费用由医院与医保中心直接结算;2、日常门诊医疗费用报销:按......

大学生医保怎么报销

接下来具体说说

大学生医保政策怎么报销

法律分析:

大学生医保怎么报销??

在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付:

1.医疗费用不满1000元的部分,报销35%;

2.医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%;

3.医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销55%;

4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销65%。

在住院发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付,年度内多次住院的医疗费累计计算:

1.医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%;

2.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%;

3.医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。

法律依据

《*务*办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》 二 主要政策

(一)参保范围。各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所(以下统称高校)中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。

(二)保障方式。大学生住院和门诊大病医疗,按照属地原则通过参加学校所在地城镇居民基本医疗保险解决,大学生按照当地规定缴费并享受相应待遇,待遇水平不低于当地城镇居民。同时按照现有规定继续做好大学生日常医疗工作,方便其及时就医。鼓励大学生在参加基本医疗保险的基础上,按自愿原则,通过参加商业医疗保险等多种途径,提高医疗保障水平。

在校大学生医保怎么报销

在校大学生医保报销流程如下:

1、住院医疗费用报销:学生持IC卡到医院就诊治疗时,只需交纳个人承担部分的费用,统筹基金支付的费用由医院与医保中心直接结算;

2、日常门诊医疗费用报销:按学生每人每年60元的标准由学校出资予以补贴,学生就诊时,应持校园卡和本人学生证。当年度未参加日常门诊医疗保险的学生,可在次年靠前学期开学初补办手续,从缴费次月起享受当年度日常门诊医疗保险待遇;

3、意外伤害门诊医疗费用零星报销:当学生发生意外伤害事故时,治疗终结后,由本人将门诊医疗费用收据、医疗记录复印件及有关事故证明(学校证明)交到学校医保办申请零星报销;

4、寒暑假、节假日因病在当地一家定点医院治疗的住院医疗费用报销:学生放假后,如发生下列情况的,可享受医疗保险待遇:

(1) 因病在当地一家定点医院住院治疗的,治疗终结后凭医院出院小结及费用明细表(诊治期间符合规定的检查费、医药费、手术费、治疗费等)回校按规定报销。

(2)因急诊在当地一家非定点医院住院治疗的,治疗终结后凭医院出院小结及费用明细表(诊治期间符合规定的检查费、医药费、手术费、治疗费等)回校按规定报销。

医保报销条件:

1、确认参保身份:在就医前,需要确认自己已经参加了当地的医保,可以通过社保卡、医保证明等方式进行确认;

2、就医类别:医保一般只会对于治疗性的医疗行为进行报销,如门诊、住院、手术、检查等。一些美容性质的医疗行为,如牙齿美容、整形美容等通常不在医保报销范围之内;

3、医疗费用:医保只会对于符合规定的医疗费用进行报销,如诊疗费、药品费、检查费、手术费等。个人自费的部分,医保不予报销;

4、医院资质:医保只会对于合法经营的医疗机构的医疗费用进行报销,如公立医院、合格的私立医院等。不合法的医疗机构或者诊所,医保不予报销。

综上所述,不同地区和不同医保类型的医保报销流程和比例可能会有所不同,具体情况可以向当地的社保经办机构咨询或查询当地的医保政策。

【法律依据】:

《中华人民**国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

大学生医保卡怎么报销

大学生医保怎么报销

大学生医保的报销比例:

参保大学生因疾病发生的起付标准(300元)以上的住院医药费用,按照以下标准分段累进补偿,年度*高补偿限额为30000元。

1、在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付:

(1)医疗费用不满1000元的部分,报销35%;

(2)医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%;

(3)医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销55%;

(4)医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销65%。

2、在住院发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付,年度内多次住院的医疗费累计计算:

(1)医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%;

(2)医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%;

(3)医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。

大学生医保怎么报销

大学生医疗保险怎么报销:

1、应由个人承担的医疗费用出院时由个人一次结清。

2、生育费用实行限额补贴的办法,限额标准为:正常分娩800元,剖宫产1600元。生育费用低于限额标准的,按实际发生费用补贴;高于限额标准的,按限额标准补贴。

3、门诊意外伤害病种范围包括:骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。对于自杀、**(精神疾病除外)、有第三方责任人的交通事故、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》等情况发生的上述疾病,统筹基金不予报销。

4、门诊紧急抢救病种范围包括:昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常,各种原因造成内外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。

5、学生在假期、实习、休学期间因急危重症需异地住院治疗的,可就近到当地定点医疗机构或公立医院就诊,所发生的医疗费先由个人全额垫付。就读高校收集汇总票据,报市医疗保险经办机构进行结算。

大学生医保卡报销比例:

1、在门诊发生的费用,医疗费用如果不足1000元,报销比例为35%。

2、超过1000元不足5000元的部分,报销比例是45%;超过5000元不满10000元的部分报销比例是55%;超过10000元的部分报销比例是65%。

3、住院时发生的费用,按照三级、二级和以及医疗机构,不满10000元的费用,按照55%、65%和75%报销,同理,10000元到20000元的部分,比例是60%、70%和80%;20000元以上的部分,报销比例是65%、75%和85%。

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